電腦之都

 不知道大家是否跟我一樣熱愛旅行喜歡四處走走看看

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 高血壓的真相

:

作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任鐘國軒

她本身的個性就比較求完美，大多事情都是事必躬親，幾乎把所有事都攬在身上，其實幾十年來有造成全身肌肉緊張、失眠、疲累等困擾，只不過，撐著撐著日子也就這麼過了。直到開始帶孫子，就變得越來越緊張，越來越放不開，甚至失眠更加惡化，去診所拿了安眠藥也無濟於事。到我的門診之前兩個月，甚至血壓飆高到自己都難以置信。

「我全身痠痛、失眠都治不好，血壓原本從來也沒有問題，怎麼會這幾個月變成高血壓了？」她一臉非常擔心的模樣。

「醫生怎麼說？」我想問問她曾經被如何治療，或被告知到底是怎麼了。

「他說我是自律神經失調，給我安眠藥，可是也沒有用啊。」

「那…醫生說的自律神經失調指的是什麼呢？你有問他嗎？」對於某些病症，不是單單給藥就好，即使是一樣的藥物，若醫師說明的方式無法讓病人理解，進而願意配合治療，很多藥物的開立或非藥物的建議到最後都是徒然。

「就是睡不著、緊張啊…」高太太好像只知道其然，似乎不知其所以然。高太太是個受高教育的知識份子，或許症狀以外，可以讓她有更多一點的理解。

我從環境對人體的影響，以及交感神經與副交感神經的平衡說明，讓她明白人體自然的自我保護機轉非常有用，但在某些時刻，會因為使用過度而造成身心的症狀，甚至會有血壓升高的現象。此時，雖暫時以某些抗焦慮劑作為輔助，但建議服用具有自律神經穩定作用卻不具成癮性的藥物，再配合一些活動的調整，就可以靠著規律的生活達到改善自律神經失調的目的。看她的表情，這樣的說明，似乎能夠解她心中為何血壓會飆高的惑。

令我訝異的是，再度回診的她，不消幾週就容光煥發、神采奕奕。我問：「高太太，您看起來很不錯，是怎麼辦到的？」

「喔，想辦法家裡找了些幫手輪替。我現在會去爬山、打牌，現在挺好的哩！」

「您擔心的血壓呢？」

「當然好得很啊，而且不用吃降血壓藥呢。」

「所以高血壓其實是…」

「就是我太緊張了！現在我知道該怎麼做了，別擔心！」

當然血壓需要持續追蹤，也要小心有其他的原因，然而整體看來，高太太活力充沛，能夠享受人生。未來的計畫是開始漸進減藥，因為就她本身的能力、恢復的速度、以及身旁的資源看來，藥物應該只有暫時的角色。針對某些焦慮症而言，當病人有能力安排有益身心的生活時，藥物所扮演階段性的任務其實就算完成；接下來，只要全力支持病人的規劃，就可以讓他們重拾原本的生活了。  

 手指關節疼痛別輕忽 小心類風濕性關節炎上身

:

(健康醫療網／記者林怡亭報導)

類風濕性關節炎十年成長57% 關節疼痛為前兆

根據台灣健保數據統計，近十年來，台灣罹患自體免疫疾病的人數年年增加，其中類風濕性關節炎的健保申報人數，更從2006年至2015年成長了57%，已成為不可輕忽的疾病。一名47歲婦女，平常興趣為繪製中國傳統畫作，但自從出現類風濕性關節炎的症狀後，在關節劇烈腫脹與疼痛下，讓她不得不放棄工作與興趣。雪上加霜的是，該婦人對於口服藥的適應性較差，並出現肝功能受損與發炎的症狀。

這位婦人經由台中榮總過敏免疫風濕科陳一銘醫師收治，並開立生物製劑的治療處方。約莫三個月後，病情逐漸穩定，日常生活也無任何不便，並順利回歸工作與重拾畫筆，讓她十分滿意。

類風濕性關節炎為一種免疫系統疾病，好發於中年女性，其中又以30~50歲居多。但由於初期症狀不具特異性、治療不易，亦常被誤認為痛風或退化性關節炎…等症狀。陳一銘醫師提醒，類風濕性關節炎發病初期多以關節對稱的腫熱痛、晨起關節疼痛、僵硬等症狀出現。若是發現每天早上起床出現關節疼痛僵硬等不適感，無法握拳，且持續時間較長，則應盡速就醫，避免錯過黃金治療期。

生物製劑助益四成RA病患 有效延緩關節惡化

陳一銘醫師表示，由於類風濕性關節炎初期症狀不明顯，多數病患容易忽視診治重要性，等到關節出現變形的症狀，才感受到嚴重性並接受醫療就診，但此時病情已是不可逆狀態了。由於類風濕性關節炎最佳的黃金治療期為發病初期前二至三個月，雖然以現行的醫療技術仍無法完全痊癒，但經過治療卻可以達到有效的症狀緩解，盡早治療才是唯一的途徑。

對於類風濕性關節炎的診治，已趨向個人化的治療方式，針對每位病人的狀況，對症下藥，陳一銘醫師指出，目前市面上的治療方式包含傳統口服疾病修飾藥物(DMARDs)及生物製劑，多數病人可利用口服藥達到病情穩定，但約近四成民眾仍會出現病情惡化的狀況，可經由評估後，並利用生物製劑以延緩關節惡化與相關併發症的狀況。 

陳一銘醫師補充說明，生物製劑是一種選擇性的免疫抑制劑，可以有效的改善關節發炎狀況，並且在短時間內達到效果，而目前生物製劑的機轉，包括抑制免疫細胞中的T細胞和B細胞，以及作用在腫瘤壞死因子(TNF-α)、白血球介素(IL-6)，抑制發炎作用，減緩對關節的傷害；主要分為皮下注射及靜脈注射兩種劑型，病患用藥前，會先視其狀況討論適合的劑型，作為選擇的依據。

醫病合作與順從用藥 有效維持類風濕性關節炎病情穩定

陳一銘醫師提醒，雖然現在已經有多項治療類風濕性關節炎的用藥，但是單靠醫師的努力是不夠的，病患對於日常的照護需要特別注意，才不會導致病情加劇。

類風濕性關節炎病患日常照護應注意：

1、有規律的運動、適當休息、睡眠充足

2、健康飲食、加強鈣質的攝取

3、保持理想體重

4、抗拒沮喪、保持心情愉快

5、保持積極的態度

6、藥物控制

7、戒除菸癮、避免過度飲酒

除了良好的生活習慣外，更應配合醫護、復健、營養諮詢、心理治療團隊的照護以及社福、家庭、病友會支持。透過積極的治療可以達到良好的療效，醫病合作，順從用藥，才能有效的長期穩定控制。

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